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胸痛中心创建历程

发表时间:2019-09-05 09:16:46 编辑:澳门新葡新京 来源:澳门新葡新京 点击数:

2019411日,是一个让成医人惊喜的日子,由国家胸痛中心总部等单位联合下发的《关于2019年度第批次中国胸痛中心及基层胸痛中心通过认证单位公告》中,澳门新葡新京榜上有名。这是菏泽第二家获得国家胸痛中心(标准版)认证单位,让成武胸痛患者有了一个科学规范的急救治疗之地。

澳门新葡新京能够在众多医院中脱颖而岀,获此殊荣,这是成医人用汗水谱写的新时代乐章,是向全县人民交上的一份优秀答卷!

近年来,医院先后荣获“国家爱婴医院”、国家级“节能减排示范单位”“山东省文明单位”、“山东省优秀基层党组织”等荣誉称号,拥有8个市级临床重点专科和1个市级中医重点专科,2018年全省县级医院最佳综合管理排名第18名;社会效益排名第2名。 

然而,在众多的荣誉面前,以平院长院党委达成共识,澳门新葡新京要有更大作为,就要拥有更宽广的视野和格局,提出了“建中心,强专科,快速提升救治能了”的口号,近年来,通过调查发现,急性心肌梗死、主动脉夹层和急性肺栓塞等疾病高发,许多患者在就诊、转运、判断、启动等环节存在“急症不急”的现象,耽误了宝贵的救治时间,高致死率、高致残率增多,为此,建立一个快速反应的急性胸痛患者区域协同救治体系势在必行。于是,他们决定高标准启动国家胸痛中心建设,惠及一方百姓。

作为成武县医疗行业的龙头,我院率先投入巨资购买了PHILIPS  FD20DSA)德国西门子64排螺旋CT、运动平板心电图、运动心肺评估仪大型医疗设备,自2010年我院在全市率先开展冠脉造影术、冠脉支架置入术、临时起搏器植入术、永久起搏器植入术等,2017年独立开展急诊冠状动脉介入术,这为我院创建胸痛中心奠定了基础

2018年5月15日召开胸痛中心建设启动会时,现场与全县13家乡镇卫生院及社区服务中心签署合作协议,建立全域内疾病诊疗协同救治体系。菏泽120急救指挥中心签订协议,将县域内急性胸痛患者分诊到我胸痛中心救治。标志着成武县胸痛中心创建的正式开始。

一、建立制度,培训学习

将胸痛中心制度汇编成册,并进行全院学习培训。



二、召开协调会议,不断优化流程,及时解决问题

       1、优化急诊绿色通道,发现问题及时解决


 

 


2、制定时钟统一方案,培训计时点要求和方法

时钟同步主要作用是为相关医疗机构工作人员提供一个标准统一的时间信息,同时为各相关科室提供统一的时间系统同步,从而实现各相关科室及相关设备的时间标准统一。成武县胸痛中心采用的时钟统一方案为GPS时钟,该时钟不用校正,时间自动与北斗卫星时间同步。

我院时钟统一方案:全院时钟以GPS时钟为基准,其它仪器、设备、电脑、钟表等与之校对并校准。

校对制度:核心科室(院前急救120、急诊科、心内科、CCU、导管室)每周校对;其它科室参照实行,并留有校对记录。



 

 


3、亮化指引标识,确保患者准确到胸痛中心


 

 

 

三、定期召开典型病历讨论会和质量分析会

典型病例分析会是提高胸痛中心工作质量的最有效的工作形式之一。在质量分析会中发现宏观问题,再将存在问题的典型病例挑选出来作为剖析的对象,将所有与实行胸痛中心的流程相关的人员集中进行讨论和分析。病例分析会主要内容包括:1、总结本节段各类胸痛病例就诊和治疗情况和转归;2、和同期、前期对比,一键启动情况汇总和存在的治疗问题分析;3、典型病例先容:先容典型病例的诊疗过程和相关客观资料4、相关责任人就时间轴的延误环节进行说明和说明,共同分析、讨论延误的原因是属于主观原因还是客观因素所致5、总结:对本阶段的典型病例进行概括性归纳,提出存在的问题和改进意见,并对胸痛中心的运行情况和存在的问题进行总结。

质量分析会主要是通过对胸痛中心运行过程中的阶段性数据分析,肯定取得的成绩,发现存在的问题,并制定改进的措施。

质量分析会讨论内容包括:1、讨论本季度急性胸痛病例救治情况,如胸痛急救总人数、各疾病分类人数、救治成功率、死亡率等2、总结STEMI患者的平均D-to-B时间、FMC-to-B时间、各类指标达标率等3、对存在的问题进行分析,并提出改进措施。

 

 


四、定期召开联合例会

为了进一步优化胸痛中心工作流程,改进工作质量和诊疗水平,促进胸痛中心建设和发展,定期对阶段运行状况进行总结,定期召开联合例会。

会议讨论本阶段急性胸痛病例救治情况;成功及失败的典型病例分析;工作流程方面存在的问题;各科室协作间存在的问题;工作质量的持续改进;相关流程优化和更改;胸痛中心培训情况及下一步计划等。

 


五、专家培训及实地引导

 


 


六、培训

为使胸痛中心所涉及的各有关部门、人员在全面了解胸痛中心的主要目标和运作机制的基础上,明确自身的职责和任务,使整个胸痛中心系统正常运行,并发挥各部门和人员的主观能动性,推动胸痛中心工作质量的持续改进,最终达到提高区域性协同救治水平。决定开展下列培训。

1、全院各系列培训

对医院领导、医疗管理、行政管理人员的培训内容包括:区域协同救治体系胸痛中心的基本概念、在胸痛中心建设和流程优化过程中需要医院解决的主要问题等。

对全院医、护、药、技人员的培训内容包括:基于区域协同救治体系胸痛中心的基本概念;胸痛中心的时间节点管理要求;院内发生ACS或心脏骤停的处理流程;初级心肺复苏技能,此项培训应包括讲课、演示及模拟操作。

对医疗辅助人员及后勤管理人员的培训内容应包括:胸痛中心的基本概念、院内紧急呼救电话、心脏按压的基本要领。

 


2、核心科室培训

对核心科室专业医师和护士的培训内容包括:1、基于区域协同救治体系胸痛中心的基本概念;2、胸痛中心的时钟统一、时间节点的定义及时间节点管理要求;各项管理制度;3、ACS发病机制、临床表现、最新的STEMI、NSTEMI/UA诊治指南;急性主动脉夹层、肺动脉栓塞的诊断及治疗指南;4、本院胸痛中心的救治流程图,其中分诊流程、急性胸痛的诊断与鉴别诊断流程、STEMI从首次医疗接触至球囊扩张/溶栓、NSTEMI/UA的危险分层及治疗流程图是重点;5、若本院的再灌注流程图中包括了溶栓治疗,则培训计划中必须包括溶栓治疗的标准操作规程(筛查表、溶栓流程图、结果判断、并发症处理)及转运至PCI医院的联络机制;6、急性心肌梗死、常见心律失常的心电图诊断;7、心肺复苏技能,此项培训应包括讲课、演示及模拟操作;8、胸痛诊疗过程中的数据采集及胸痛中心认证云平台数据库填报。

 

3、网络医院培训

培训内容包括:基于区域协同救治体系胸痛中心的基本概念、急性胸痛快速转诊机制及联络方式、高危急性胸痛及ACS早期症状识别、急性心肌梗死和常见心律失常的心电图诊断、初级心肺复苏技能。

 

4、社群民众培训

培训内容应包括:1、通过定期举办讲座或健康咨询活动,为社区人群提供有关心脏病症状、体征、早期诊断以及急救处理方法的培训;2、向社区发放有关心脏病症状和体征以及早期诊断的科普性书面材料;3、向社区提供健康体检、义诊等心血管健康筛查服务;4、通过各类媒体、网络、社区宣传栏等途径提供心脏病和急救常识的教育;5、向社区提供饮食健康及营养课程、戒烟、运动引导等健康生活的培训引导;6、向公众宣传拨打120急救电话的重要性;7、对社区人群进行心肺复苏技能的基本培训和教育。

 

5、对保卫、保洁、电梯员培训

 

医院一支特殊的队伍,那就是由保卫、保洁、电梯员以及后勤员工组成的“不在编的胸痛部队”。他们是胸痛常识的宣传员,只要遇到来澳门新葡新京就医或者办事的人,就会主动科普胸痛常识。他们是胸痛患者的护卫员,只要发现有胸痛患者,就会主动引导就医或搀扶至胸痛中心就医

去年11月份,一个75岁的急性心肌梗死患者通过拨打胸痛中心急救电话被接到澳门新葡新京后,直接在急诊科进行静脉溶栓治疗,老人的生命奇迹在这里创造了。

今年2月份,一个66岁的急性心肌梗死患者,通过120急救车接入澳门新葡新京后,绕行急诊科、CCU,直达导管室,患者从入院到导丝通过仅用了20分钟。

这一次次成功的例子,是成医人的创新与创举,也让成武县胸痛中心的品牌更加响亮!

成武县胸痛中心建立了专门的胸痛中心微信群。它覆盖全县乡镇社区每位急诊及心内科医生,这里还有一个人人皆知的电话号码,那就是胸痛中心的紧急联系电话15550136995。在成武县各乡镇医院网点进行就诊,保证首次医疗接触10分钟内可以出心电图结果,当判读有困难时,乡镇医生第一时间把胸痛患者的心电图传输到澳门新葡新京胸痛中心微信群,实现“患者未到,信息先到”,胸痛中心值班医生会快速将诊断意见发送胸痛中心群或电话告知。如果需要120转运的,他们在转运途中已开始对患者实施抢救。医院已为每一辆救护车配备移动心电图机、除颤仪、呼吸气囊以及抢救药品120急救车成为一个“移动重症监护病房”。澳门新葡新京建有急诊绿色通道当救护车到达澳门新葡新京时,已经诊断明确的急性冠状动脉综合症(ACS)患者直达冠心病监护室,需急诊手术的患者直接进入导管室,需急诊CT检查的直接送入CT室。最大程度争取为患者治疗的时间,演绎了一个个关于抢救生命的故事。

成功创建国家胸痛中心无疑是成武医疗史上浓墨重彩的一页。然而,对于成医人来说,这仅仅是一个起点,作为“一把手工程”的国家胸痛中心创建,平雨华院长常说:“胸痛中心重在内涵建设,而非挂牌。胸痛中心建设只有进行时,没有完成时未来仍任重道远获得国家胸痛中心的认证,这是机遇,是舞台,成医人已经整装待发,瞄准新的目标去跨越!




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